安徽首例微创拇外翻髓内钉系统病例分享

宣布时间： 2026/03/19

导言

拇外翻是一种常见的足部畸形，其特征是拇趾向外侧偏斜，第一跖骨头向内侧突出，影响足部的功效和美观。目前已开发出多种拇外翻矫正手术技术，这标明该畸形的治疗难度较高，且人们仍在不绝探索最佳治疗计划。手术治疗的主要目标是恢复足部无痛、功效正常且解剖结构正确的形态。

近年来，由于微创手术治疗拇外翻具有疼痛轻、恢复时间短、疤痕小、美容效果好、术后早期运动规模改善等潜在优势，备受关注。微创手术的最新进展已生长至第三代Minimally Invasive Chevron and Akin osteotomies (MICA)，其特点是对Chevron截骨术进行了改良，因其良好的临床和影像学效果而备受青睐，纵然是严重的畸形也能有效矫正。然而，MICA技术难度较高，学习曲线较长，我司近日研发上市的微创拇外翻髓内钉系统，接纳跖骨横断截骨，髓内牢固的方法，增加近端交锁钉的设计，已经在上海、北京、湖南、安徽等地开展，并且获得临床及患者的开端认可。

病例信息

一：患者情况介绍

【基本信息】：性别：女年龄：60+

【主诉】：以“双足?趾外翻畸形十余年”为主诉入院，患者十余年前无明显诱因下泛起双足?趾外翻畸形，初期无不适，未予重视;期间?趾外翻进行性加重，?趾内侧隆起，穿鞋摩擦后?趾内侧泛起红肿、疼痛不适，第一二足趾骑跨畸形;近2年行走后疼痛加剧，且第二足趾被挤压抬起，足底第二跖骨头下方泛起痛性老茧。自行购置硅胶垫矫形，效果欠佳;近期患者因疼痛穿鞋受限，行走距离缩短约500米后即需休息，无夜间痛�；颊呶蠼徊秸镏�，拟“后天性?外翻”收住入院。

【查体】：

视：神志清楚，精神可，双足?趾外翻畸形，右足第一第二足趾骑跨畸形，跖趾枢纽内侧可见骨性凸起，皮肤红肿，无破溃，足底第二跖骨头下方可见胼胝体形成，第二足趾屈曲畸形，末梢血运良好

触:跖趾枢纽内侧及第二跖骨头跖底压痛(+)，皮肤感受正常无麻木，第一跖趾枢纽运动稍受限，肌力肌张力正常

量:左足HVA：48° 、IMA：26°，右足HVA：41°、 IMA：23°

【入院诊断】：双足拇外翻

【就诊时间】：2026年3月

【就诊医院】：蚌埠医科大学第一隶属医院

【手术计划】：右足微创拇外翻截骨术+第二跖骨远端截骨DMMO

手术历程

一：术前X片及外观

二：手术历程

1.麻醉与体位：患者麻醉满意后取仰卧位，患肢通例消毒，铺无菌巾单，驱血带加压至合适压力。

2.外侧软组织松解：第一、二跖骨间20ml针头，识别并挑断拇内收肌腱，松解外侧挛缩软组织。

3.切口与显露：于右足第一跖趾枢纽内侧作一纵行切口，长约2cm；依次切开皮肤、皮下组织，�；てど窬�，纵向锐性切开疏散枢纽囊，疏散显露第一跖骨头。

4. 骨赘切除与枢纽囊瓣制备：用微型摆锯沿矢状沟内侧切除第一跖骨头内侧增生骨赘，跖背侧疏散枢纽囊充分显露跖骨头。

5. 截骨操作：

①在C臂机透视下，于跖骨颈干交界处预置一枚克氏针确定截骨平面及位置。

②使用微型摆锯，沿克氏针偏向于颈干交界处横行截骨。

③完成截骨后，将远端的跖骨头向外侧推移以纠正增大的跖骨间角。

6. 髓内钉置入与牢固：

①于截骨近端跖主干髓腔内置入髓内钉导针并透视正侧位居中。

②选取合适型号的预塑形髓内钉板，装置导向器后顺导针沿第一跖主干髓腔偏向插入至基底部，使其远端部分紧贴并支撑住向外推移的跖骨头骨块。

③透视髓内钉位置满意后去除导向器，通过髓内钉远端斜向螺钉孔，向跖主干偏向打入1枚锁定螺钉，将髓内板牢固地牢固在跖主干上。

④凭据需要，轻微旋转或屈伸跖骨头骨块，以纠正旋转畸形和抬升/降低跖骨头；调解跖骨头位置位置并截骨端加压满意后，通过髓内钉远端横向螺钉孔向跖骨头偏向打入1枚锁定螺钉实现钉板系统的角稳定性；透视矫形满意后装置导向器，瞄准器辅助下置入近端髓内钉尾端空心螺钉导针，透视确认导针位置后依次置入空心螺钉及远端第二枚横向锁钉。

7. 内侧枢纽囊紧缩与缝合：C臂机多角度透视，确认髓内钉板位置良好，截骨端对位对线满意，拇外翻畸形已获得显著矫正，第一、二跖骨间角恢复正惯例模。内侧枢纽囊瓣可吸收缝线行叠套缝合，进一步增强矫形效果，稳定跖趾枢纽。随后处理第二跖骨，DMMO截骨。

8. 关闭切口：充分冲洗术野，彻底止血。逐层关闭切口，无菌敷料包扎。

9.术毕：松驱血带，见足趾血运良好，运动可。手术顺利，术中出血未几，患者生命体征平稳，安返病房。

三：术后X片及外观

术前术后比照

四：讨论

微创拇外翻髓内钉系统，立异的混淆设计，将髓内钉与板融合，既可以有效牢固跖骨头，同时髓内牢固属于中心牢固，术后短时间部分负重有限元显示应力均匀，牢固更可靠更稳定，并且更便于噶踊跖骨头的旋转畸形，抵达多平面的矫正。植入物有多种规格（台阶高度2/4/6mm）可以选择，适应差别水平拇外翻患者的手术需要。术中透视次数大大减少，敌手术配套器械和设备的要求更低，减少术者学习曲线。配套的瞄准架便于近端交锁钉的植入，增加整体稳定性，可以让患者更早的下地负重，有利于患者早期康复，返回正常的事情和生活。

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