全国首例微创拇外翻髓内钉系统病例分享

宣布时间： 2025/11/14

导言

◆拇外翻是一种常见的足部畸形，其特征是拇趾向外侧偏斜，第一跖骨头向内侧突出，影响足部的功效和美观。目前已开发出多种拇外翻矫正手术技术，这标明该畸形的治疗难度较高，且人们仍在不绝探索最佳治疗计划。手术治疗的主要目标是恢复足部无痛、功效正常且解剖结构正确的形态。

◆近年来，由于微创手术治疗拇外翻具有疼痛轻、恢复时间短、疤痕小、美容效果好、术后早期运动规模改善等潜在优势，备受关注。微创手术的最新进展已生长至第三代Minimally Invasive Chevron and Akin osteotomies (MICA)，其特点是对Chevron截骨术进行了改良，因其良好的临床和影像学效果而备受青睐，纵然是严重的畸形也能有效矫正。然而，MICA技术难度较高，学习曲线较长，并且敌手术器械和动力工具有一定的要求，限制了其在更广泛的临床实践中的应用。植入物设计的进步进一步拓展了拇外翻的手术选择，包括微创拇外翻髓内板技术，可以便当快捷的植入，在临床应用中取得的一定的好评，然而此技术在牢固稳定性和愈合率方面仍然保存一定的缺乏，为此有临床医生接纳V型截骨联合髓内板牢固的方法增加术后马上稳定性。

◆我司最新研发上市的微创拇外翻髓内钉系统，接纳跖骨横断截骨，髓内牢固的方法，增加近端交锁钉的设计，进一步降低手术难度，降低敌手术器械的要求，日前在上海市第六人民医院国家骨科医学中心足踝外科乐成开展全国首例，第二例及第三例手术，获得良好的开端评价。

病例信息

一：患者情况介绍

【基本信息】：女，年龄：65+

【入院诊断】：左足拇外翻

【就诊时间】：2025年11月

【治疗医院】：上海市第六人民医院

【手术计划】：左足微创拇外翻截骨术+2趾伸肌腱延长+3趾屈肌腱松解克氏针牢固。

病例剖析

一：手术历程

1.麻醉与体位：患者麻醉满意后取仰卧位，患肢通例消毒，铺无菌巾单，驱血带加压至合适压力。

2.侧软组织松解：第一、二跖骨间作一小切口长约5mm，识别并切断拇内收肌腱，松解外侧挛缩软组织。

3.切口与显露：于左足第一跖趾枢纽内侧作一纵行切口，长约2cm；依次切开皮肤、皮下组织，�；てど窬�，纵向锐性切开疏散枢纽囊，疏散显露第一跖骨头。

4.骨赘切除与枢纽囊瓣制备：用微型摆锯沿矢状沟内侧切除第一跖骨头内侧增生骨赘，跖背侧疏散枢纽囊充分显露跖骨头。

术前3.jpg

5. 截骨操作：

①在C臂机透视下，于跖骨颈干交界处预置一枚克氏针确定截骨平面及位置；

②使用微型摆锯，沿克氏针偏向于颈干交界处横行截骨；

③完成截骨后，将远端的跖骨头向外侧推移以纠正增大的跖骨间角。

定位.png

横行截骨

6. 髓内钉置入与牢固：

①于截骨近端跖主干髓腔内置入髓内钉导针并透视正侧位居中。

②选取合适型号的预塑形髓内钉板，装置导向器后顺导针沿第一跖主干髓腔偏向插入至基底部，使其远端部分紧贴并支撑住向外推移的跖骨头骨块。

③透视髓内钉位置满意后去除导向器，通过髓内钉远端斜向螺钉孔，向跖主干偏向打入1枚锁定螺钉，将髓内板牢固地牢固在跖主干上。

④凭据需要，轻微旋转或屈伸跖骨头骨块，以纠正旋转畸形和抬升/降低跖骨头；调解跖骨头位置位置并截骨端加压满意后，通过髓内钉远端横向螺钉孔向跖骨头偏向打入1枚锁定螺钉实现钉板系统的角稳定性；透视矫形满意后装置导向器，瞄准器辅助下置入近端髓内钉尾端空心螺钉导针，透视确认导针位置后依次置入空心螺钉及远端第二枚横向锁钉。

7. 内侧枢纽囊紧缩与缝合：C臂机多角度透视，确认髓内钉板位置良好，截骨端对位对线满意，拇外翻畸形已获得显著矫正，第一、二跖骨间角恢复正惯例模。内侧枢纽囊瓣可吸收缝线行叠套缝合，进一步增强矫形效果，稳定跖趾枢纽。

枢纽囊缝合

8. 关闭切口：充分冲洗术野，彻底止血。逐层关闭切口，无菌敷料包扎。

9. 术毕：松驱血带，见足趾血运良好，运动可。手术顺利，术中出血未几，患者生命体征平稳，安返病房。

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术前3.jpg

术前4.jpg

术前术后比照

二、讨论：

微创拇外翻髓内钉系统，立异的混淆设计，将髓内钉与板融合，既可以有效牢固跖骨头，同时髓内牢固属于中心牢固，相比髓内板的偏心牢固更可靠更稳点，并且更便于噶踊跖骨头的旋转畸形，抵达多平面的矫正。植入物有多种偏心距可以选择，适应差别水平拇外翻患者的手术需要。术中透视次数大大减少，敌手术配套器械和设备的要求更低，减少术者学习曲线。配套的瞄准架便于近端交锁钉的植入，增加整体稳定性，可以让患者更早的下地负重，有利于患者早期康复，返回正常的事情和生活。

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